A dor crônica é aquela que persiste além do tempo de cura do tecido danificado, em geral, mais que 3 meses. Em geral, a dor crônica, pode estar associada a condições como doença degenerativa da coluna vertebral, osteoartrite, fibromialgia, vírus da imunodeficiência humana, enxaqueca, entre outras.
Em geral, as dores crônicas influenciam diretamente na qualidade de vida das pessoas, visto que pode aumentar as chances de desenvolvimento de depressão, fadiga, diminuição da libido e incapacidade, devido ao sofrimento físico, psíquico e social, levando a problemas nos relacionamentos pessoais, no trabalho, nas atividades do dia a dia, etc.
Tipos de dores crônicas
Dor nociceptiva ou somática
É a dor que surge devido a uma lesão ou inflamação dos tecidos da pele, o que é detectado pelos sensores do sistema nervoso como uma ameaça, e persiste enquanto a causa não for resolvida.
Possíveis causas: lesões como cortes, queimaduras, pancadas, fraturas, entorses, tendinites, infecções e contraturas musculares.
Dor neuropática
Dor que acontece por disfunção do sistema nervoso, seja no cérebro, medula ou nervos periféricos. É comum que surja na forma de queimação, agulhadas ou formigamento.
Possíveis causas: Neuropatia diabética, síndrome do túnel do carpo, neuralgia do trigêmeo, estreitamento do canal medular, neuropatias de causas genéticas, infecciosas ou por substâncias tóxicas.
Dor mista ou inespecífica
É a dor causada tanto por componentes da dor nociceptiva e neuropática, ou por causas desconhecidas.
Possíveis causas: Dor de cabeça, hérnia de disco, câncer, vasculite, osteoartrose que pode atingir diversos locais como joelhos, coluna ou quadril.
Diagnóstico para Dor
A dor é uma experiência pessoal e subjetiva. Atualmente, não existe nenhum exame específico que possa medir e localizar com precisão a dor. Assim, os profissionais médicos baseiam-se nos sintomas descritos pelo paciente para identificar o tipo de dor e o local especificado no ato da consulta.
Por exemplo: A dor é lancinante, espécie de disparo ou esfaqueamento – ou entorpecida do tipo a paralisar o indivíduo? Ela queima ou dói? Essas descrições combinam-se para criar um histórico da dor e representam o primeiro passo na avaliação da dor, como: dor crônica.
Tratamento da Dor Crônica
Os tratamentos para dor crônica podem ser realizados através do uso de medicamentos, fisioterapia e em casos mais extremos, procedimentos cirúrgicos podem ajudar a solucionar o problema
Uso de medicamentos
Os remédios para dor crônica são indicados segundo a intensidade da dor, podendo ser recomendado:
- Dor leve (grau 1): analgésicos e/ ou anti-inflamatórios;
- Dor moderada (grau 2): analgésicos ou antiinflamatórios + opióides fracos;
- Dor intensa (grau 3): analgésicos ou antiinflamatórios + opióides fortes.
Em alguns casos, o médico pode indicar o uso de alguns medicamentos auxiliares dependendo do tipo da dor crônica, independentemente do grau de intensidade, como antiepilépticos, antidepressivos e relaxantes musculares, que ajudam no tratamento.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ser indicada para alguns tipos de dores, principalmente quando há limitação do movimento. Assim, nas sessões de fisioterapia são realizados exercícios apropriados que ajudam não só a promover o alívio da dor, mas também para evitar o enrijecimento da articulação e flacidez muscular, controlando a inflamação e devolvendo o movimento ao paciente.
Terapias alternativas
As terapias alternativas são excelentes formas de melhorar a percepção corporal, aliviando a tensão e os estímulos nervosos, tendo grande influência sobre a dor. Algumas opções são:
- Terapia cognitiva comportamental: uma abordagem da psicoterapia, que pode ser muito útil para auxiliar no tratamento de dores em geral, principalmente por tratar situações de depressão e ansiedade;
- Massagem: uma excelente forma de tratamento, principalmente, para dores musculares associadas a contraturas e tensão;
- Acu
- puntura e agulhamento: é uma ótima forma comprovada de aliviar dores do tipo miofacial, associadas a contraturas, osteoartrite e outras dores musculares crônicas;
- Atividades físicas: praticadas regularmente, pelo menos 3 vezes na semana, é muito útil para aliviar diversos tipos de dor crônica;
- Técnicas de relaxamento: diminuem as contrações e melhoram a autopercepção do corpo.
- Aromaterapia: Com a utilização dos óleos essenciais analgésicos, a percepção da dor é suprimida, quando algumas moléculas terpênicas desses óleos ocupam os nociceptores, estimulando-os e excitando-os até que se tornem dessensibilizados. Nesse processo, a dor será atenuada
À medida que a dor apresenta melhora, o médico poderá fazer a remoção de algumas formas de tratamento, de forma que se use cada vez menos remédios. Entretanto, as terapias alternativas podem ser mantidas, e são ótimas formas de prevenir novos quadros de dor.
Intervenção cirúrgica
Existem casos de dor crônica que são de difícil tratamento, pois não melhoram com remédios ou tratamentos alternativos. Assim, podem ser feitos alguns procedimentos cirúrgicos, principalmente, por neurocirurgiões e ortopedistas, que podem corrigir deformidades ósseas ou bloquear nervos responsáveis pela dor.
Além disso, a cirurgia pode ser feita visando corrigir alterações estruturais e anatômicas da coluna vertebral, como retirada de hérnias discais, correção do canal estreito por onde passar nervos ou correção de alterações nas vértebras, diminuindo a sobrecarga nos nervos e aliviando a dor.
