O ombro é a articulação do corpo humano com a maior amplitude de movimento e se mantém estável principalmente pelos ligamentos e músculos. Estas estruturas também sofrem a maioria das lesões esportivas do ombro. As lesões do ombro são responsáveis por 8 a 13% do total das lesões no esporte, ocorrem nas modalidades onde se utiliza a região com bastante intensidade.
Entre os atletas, a instabilidade do ombro é frequente em arremessadores praticantes de esportes competitivos e de esportes de contato, como vôlei, basquete, boxe e jiu-jitsu. Mesmo em esportes sem contato, mas que exigem grande movimentação do ombro, como natação e tênis, pode ocorrer a instabilidade.
Como acontece a instabilidade no ombro de atletas?
A instabilidade acontece quando o ombro sai do lugar, fazendo com que a glenóide (estrutura que faz parte da articulação) e a cabeça do úmero (parte do osso) percam contato.
Principais sintomas do instabilidade do ombro ?
Um dos principais sintomas é a dor intensa. O paciente também pode apresentar fraqueza muscular, inchaço e deformação da articulação.
Fatores de risco
Um primeiro deslocamento (luxação) é fator de risco para novos episódios e favorece a instabilidade do ombro. As pessoas jovens, que praticam atividades físicas, apresentam maior incidência de instabilidade.
Outros fatores também podem influenciar na instabilidade, como a hiperfrouxidão (mobilidade acima do normal) articular, além da idade do paciente ou até da má formação congênita nos ombros.
Além disso, com o envelhecimento, ocorre perda natural de massa muscular e, consequentemente, há mais riscos para a saúde dos ombros. A partir dos 40 anos, além da instabilidade, podem surgir outros problemas no ombro, como lesões na cartilagem e artrose.
Tipos de instabilidade do ombro
Existem alguns tipos de instabilidades do ombro, o que quer dizer que ele pode se deslocar de formas diferentes. Os diferentes tipos de instabilidade do ombro estão associados a direção, ou seja, o sentido do deslocamento.
Assim, o ombro pode deslocar-se para trás, para baixo ou para frente. O deslocamento “para frente”, chamado de anterior, é o mais comum.
A instabilidade anterior do ombro é a situação em que o ombro se desloca para frente. Isso quer dizer que, quando ocorre o deslocamento, o osso do braço, chamado de úmero, se desloca para frente do corpo. O deslocamento anterior do ombro é o mais frequente de todos, sendo responsável por cerca de 92 a 98% dos casos de deslocamento.
O que acontece quando o ombro se desloca para frente?
Quando o ombro sofre uma luxação anterior, quase sempre ocorre a lesão de um importante ligamento, chamado de gleno-umeral ântero-inferior. Quando o ombro se desloca, este ligamento se rompe, e este rompimento causa a luxação.
Após a ocorrência de um deslocamento anterior, o paciente deve ficar imobilizado, em uma tipóia simples, por até 2 semanas. Este período de imobilização tem como intenção deixar o paciente sem dor, e facilitar a resolução do processo inflamatório que se cria na articulação.
Quando procurar o ortopedista?
Caso apresente dor intensa na região ou suspeite de uma luxação, é um caso de emergência médica, devendo procurar um atendimento médico o mais rápido possível.
Como se faz o diagnóstico?
A melhor maneira para fazer o diagnóstico é a conversa e exame físico. Para completar o diagnóstico, pode- se associar exames complementares( RX, tomografia computadorizada e Ressonância Magnética )
Como se trata o problema?
O paciente, após sofrer um episódio de luxação anterior, deve ser submetido à realização do exame de ressonância magnética. Este exame mostra, com clareza, se houve uma lesão ligamentar, e revela a extensão da mesma. A partir de então, deve-se avaliar a idade e as aspirações esportivas e recreativas de cada paciente.
Na prática clínica tradicional, o tratamento desse tipo de lesão é cirúrgico. É através da cirurgia que o médico-cirurgião consegue colocar o ligamento no lugar correto. Com isso, o paciente volta a ter um ombro estável e pode voltar às suas atividades físicas com segurança.
Cirurgia de instabilidade do ombro
O tratamento da instabilidade anterior sempre foi feito, até poucos anos atrás, de modo convencional, ou seja, por cirurgia aberta. A cirurgia aberta sempre implicou em bons resultados, no entanto, deixava cicatrizes grandes, além de possuir técnicas mais difíceis de serem realizadas.
Atualmente, com a evolução dos procedimentos cirúrgicos, a opção cirúrgica consiste na artroscopia (cirurgia minimamente invasiva) que trata esse tipo de luxação sem grandes cicatrizes e forma mais rápida e prática.
Prevenção
Fisioterapia ou exercícios de fortalecimento previnem a maioria das lesões ortopédicas. Especialmente nos ombros, os objetivos são o fortalecimento das estruturas e permitir amplitude dos movimentos com flexibilidade.
Além disso, a estabilidade das articulações pode ser melhorada a partir de alongamentos e exercícios com bolas, elásticos, bastão ou mesmo dentro da água para aumentar a resistência ao movimento.
Também é importante salientar que as atividades esportivas sejam orientadas por profissionais qualificados para que o fortalecimento não se transforme em uma nova lesão.
